COVID-19: cinco preguntas que todos nos hacemos sobre las vacunas
Martes 03 de
Agosto 2021
El Destape habló con cuatro destacados especialistas que contestan las dudas más difundidas y aclaran malentendidos que crean confusión y desinforman a la sociedad.
El océano de informaciones contradictorias en el que estamos sumergidos puede favorecer la confusión, provocar angustia y llevarnos a tomar decisiones equivocadas. Para aclarar las dudas más recurrentes, El Destape consultó con cuatro destacados especialistas: Ángela Gentile, directora de Epidemiología del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, Daniela Hozbor, investigadora principal del Conicet en el Instituto de Biotecnología y biología Molecular de La Plata y coordinadora de la Subcomisión de Vacunología de la Asociación Argentina de microbiología, Pablo Bonvehí, jefe de infectología de Cemic, y Ernesto Resnik, biólogo molecular y experto en anticuerpos monoclonales residente en los Estados Unidos. Aquí, sus respuestas.
1) ¿Son efectivas las inmunizaciones que estamos usando en el país contra la variante delta?
Gentile: Sí, fundamentalmente para prevenir formas graves e internación en terapia. Quizás son menos efectivas para frenar el contagio, porque esta variante es de alta transmisibilidad. El R0 (número reproductivo básico), que es la medida que indica a cuántos contagia cada caso que se infecta, cuando comenzó la pandemia de Wuhan era de aproximadamente 2 y, de acuerdo con diferentes estudios, hoy con esta variante puede ser de 6 a 9. Y como aún no tenemos correlato de protección, es decir, del nivel de anticuerpos que corta transmisión, lo que uno ve es que las vacunas tienen menor efectividad para interrumpirla.
Hozbor: Los datos que hay hasta ahora muestran que con sus esquemas completos las vacunas disponibles en la Argentina son efectivas. AstraZeneca mostró una eficacia con dos dosis de al menos 60%. Sputnik V, 90% (comunicada por Gamaleya) y de Sinopharm sabemos que hay un estudio en Sri Lanka que arrojó una eficacia del 80% en prevención de la enfermedad.
Ahora, con todas las vacunas puede ocurrir que un caso no haya sido exitoso. Hay personas en las que la respuesta inmune no se monta tan robustamente. Incluso, puede haber una patología de base y eso lo hace más complejo. En el caso de Gino Renni, vacunado y que acaba de fallecer después de estar dos meses internado, surgió la complicación de una infección intrahospitalaria.
Bonvehí: La efectividad se puede medir por la capacidad de neutralización de los anticuerpos de un vacunado. Esta capacidad en general es menor, pero no necesariamente se traduce en menor efectividad ya que no existe correlato de protección (nivel o valor de anticuerpos a partir del cual se sabe si una vacuna protege o no), también ocurre que hay vacunas que producen niveles mayores de anticuerpos y pueden proteger frente a las variantes. Por otro lado, no solo son los anticuerpos los que protegen, sino también la inmunidad celular. Otra forma de medir la efectividad es a través del nivel de protección que ofrecen las vacunas en poblaciones donde predomina la circulación de la variante, en este caso la delta. De esto hay pocos datos, pero, por ejemplo se sabe que PfizerBionTech y AstraZeneca protegen menos contra la enfermedad no complicada producida por delta, pero brindan buena protección contra las formas graves que conducen a la hospitalización. Por otro lado, hay que considerar que la protección también depende del número de dosis administradas y del huésped; por eso, una persona de edad avanzada y con muchas comorbilidades, aunque tenga el esquema completo, puede tener complicaciones de la enfermedad.
Resnik: Todas las vacunas son efectivas contra delta. De hecho, esta variante no es de las que escapan más a las vacunas, sino la gamma y la beta. Como todas las vacunas fueron desarrolladas usando la misma secuencia de proteína Spike (menos Sinopharm y SinoVac), todas tienen un rendimiento similar con delta, una eficacia 7 a 10% menor. La Sinopharm posiblemente tenga una eficacia mejor (aunque no vi estudios), precisamente porque [por ser de virus inactivado] no utiliza solo la proteina Spike, sino que ofrece al sistema inmune todas las proteinas del virus que no mutan tanto.
2. ¿Peligra la protección de los que recibieron una sola dosis?
Gentile: Las personas que recibieron la primera dosis de Sputnik V y a las que 60 a 90 días no se les administró la segunda no peligran, porque los anticuerpos no desaparecen, sino que van disminuyendo lentamente a lo largo del tiempo. Lo que sí es fundamental es que se apliquen dos dosis para enfrentar las variantes de alta transmisibilidad.
Hozbor: La respuesta generada por la primera dosis no vence. [El proceso que promueve] lleva a activación, proliferación de células, síntesis de anticuerpos específicos para el patógeno o componente que está en la vacuna. Esos anticuerpos sí tienen una determinada vida, van decayendo con el tiempo, pero la respuesta inmunológica no solo se debe a anticuerpos sino también a la respuesta celular, hay linfocitos B de memoria, células plasmáticas que persisten durante un largo plazo, quedan en nuestro cuerpo y “se acuerdan” (por eso se llaman “de memoria”) de haber visto el patógeno en la presentación vacunal. Entonces cuando vuelve a ingresar recuerdan haberlo visto y reaccionan rápidamente para evitar el daño.
Bonvehí: La inmunidad no desaparece luego de 60 a 90 días en personas que recibieron una dosis, pero es probable que vaya disminuyendo y que la protección sea menor.
Resnik: Las primeras dosis son el anticipo de la vacunación completa. Si la eficacia de la vacunación completa es alta, la eficacia de la primera dosis será alta, aun para delta. Una vez que se da la primera vacuna, el sistema inmune esta en stand by, y tanto si aparece el virus como cuando llega la segunda dosis, la respuesta inmune aparece enseguida y se mejora. No se pierde la inmunidad, solo con el tiempo va cayendo porque no hace falta que haya tantos anticuerpos circulando a menos que haya "amenaza", sea el virus o una nueva dosis. Johnson & Johnson acaba de presentar datos que indican que la inmunidad dura bien al menos 8 meses.
1) ¿Son efectivas las inmunizaciones que estamos usando en el país contra la variante delta?
Gentile: Sí, fundamentalmente para prevenir formas graves e internación en terapia. Quizás son menos efectivas para frenar el contagio, porque esta variante es de alta transmisibilidad. El R0 (número reproductivo básico), que es la medida que indica a cuántos contagia cada caso que se infecta, cuando comenzó la pandemia de Wuhan era de aproximadamente 2 y, de acuerdo con diferentes estudios, hoy con esta variante puede ser de 6 a 9. Y como aún no tenemos correlato de protección, es decir, del nivel de anticuerpos que corta transmisión, lo que uno ve es que las vacunas tienen menor efectividad para interrumpirla.
Hozbor: Los datos que hay hasta ahora muestran que con sus esquemas completos las vacunas disponibles en la Argentina son efectivas. AstraZeneca mostró una eficacia con dos dosis de al menos 60%. Sputnik V, 90% (comunicada por Gamaleya) y de Sinopharm sabemos que hay un estudio en Sri Lanka que arrojó una eficacia del 80% en prevención de la enfermedad.
Ahora, con todas las vacunas puede ocurrir que un caso no haya sido exitoso. Hay personas en las que la respuesta inmune no se monta tan robustamente. Incluso, puede haber una patología de base y eso lo hace más complejo. En el caso de Gino Renni, vacunado y que acaba de fallecer después de estar dos meses internado, surgió la complicación de una infección intrahospitalaria.
Bonvehí: La efectividad se puede medir por la capacidad de neutralización de los anticuerpos de un vacunado. Esta capacidad en general es menor, pero no necesariamente se traduce en menor efectividad ya que no existe correlato de protección (nivel o valor de anticuerpos a partir del cual se sabe si una vacuna protege o no), también ocurre que hay vacunas que producen niveles mayores de anticuerpos y pueden proteger frente a las variantes. Por otro lado, no solo son los anticuerpos los que protegen, sino también la inmunidad celular. Otra forma de medir la efectividad es a través del nivel de protección que ofrecen las vacunas en poblaciones donde predomina la circulación de la variante, en este caso la delta. De esto hay pocos datos, pero, por ejemplo se sabe que PfizerBionTech y AstraZeneca protegen menos contra la enfermedad no complicada producida por delta, pero brindan buena protección contra las formas graves que conducen a la hospitalización. Por otro lado, hay que considerar que la protección también depende del número de dosis administradas y del huésped; por eso, una persona de edad avanzada y con muchas comorbilidades, aunque tenga el esquema completo, puede tener complicaciones de la enfermedad.
Resnik: Todas las vacunas son efectivas contra delta. De hecho, esta variante no es de las que escapan más a las vacunas, sino la gamma y la beta. Como todas las vacunas fueron desarrolladas usando la misma secuencia de proteína Spike (menos Sinopharm y SinoVac), todas tienen un rendimiento similar con delta, una eficacia 7 a 10% menor. La Sinopharm posiblemente tenga una eficacia mejor (aunque no vi estudios), precisamente porque [por ser de virus inactivado] no utiliza solo la proteina Spike, sino que ofrece al sistema inmune todas las proteinas del virus que no mutan tanto.
2. ¿Peligra la protección de los que recibieron una sola dosis?
Gentile: Las personas que recibieron la primera dosis de Sputnik V y a las que 60 a 90 días no se les administró la segunda no peligran, porque los anticuerpos no desaparecen, sino que van disminuyendo lentamente a lo largo del tiempo. Lo que sí es fundamental es que se apliquen dos dosis para enfrentar las variantes de alta transmisibilidad.
Hozbor: La respuesta generada por la primera dosis no vence. [El proceso que promueve] lleva a activación, proliferación de células, síntesis de anticuerpos específicos para el patógeno o componente que está en la vacuna. Esos anticuerpos sí tienen una determinada vida, van decayendo con el tiempo, pero la respuesta inmunológica no solo se debe a anticuerpos sino también a la respuesta celular, hay linfocitos B de memoria, células plasmáticas que persisten durante un largo plazo, quedan en nuestro cuerpo y “se acuerdan” (por eso se llaman “de memoria”) de haber visto el patógeno en la presentación vacunal. Entonces cuando vuelve a ingresar recuerdan haberlo visto y reaccionan rápidamente para evitar el daño.
Bonvehí: La inmunidad no desaparece luego de 60 a 90 días en personas que recibieron una dosis, pero es probable que vaya disminuyendo y que la protección sea menor.
Resnik: Las primeras dosis son el anticipo de la vacunación completa. Si la eficacia de la vacunación completa es alta, la eficacia de la primera dosis será alta, aun para delta. Una vez que se da la primera vacuna, el sistema inmune esta en stand by, y tanto si aparece el virus como cuando llega la segunda dosis, la respuesta inmune aparece enseguida y se mejora. No se pierde la inmunidad, solo con el tiempo va cayendo porque no hace falta que haya tantos anticuerpos circulando a menos que haya "amenaza", sea el virus o una nueva dosis. Johnson & Johnson acaba de presentar datos que indican que la inmunidad dura bien al menos 8 meses.
Con información de
El Destape
